甲减性心脏病治疗时需要注意哪些事项

甲减性心脏病患者占甲减患者的70%～80%。黏液性水肿心脏病、黏液性水肿性昏迷和继发感染是造成甲减死亡的三大死因。当甲减合并冠心病和高血压时，则易出现心绞痛和心肌梗死。因此对不明原因的心脏异常，尤其是心包积液的高龄患者，应警惕甲减性心脏病的可能。甲减性心脏病的治疗要注意：①甲状腺素替代治疗，从小剂量开始。个体化，慎重选用药物剂量。②有心绞痛者，可加用β-受体阻滞剂（心得安等）。该药可降低心肌兴奋性和心肌耗氧量。③甲减合并高血压者，慎用降压药。在甲状腺激素替代治疗成功后，血压仍高者再考虑使用降压药。但禁用或慎用镇静药。④甲减治疗总的原则是，在维持基础代谢的同时，不使心脏症状加重。有心力衰竭者，强心剂洋地黄用药剂量要小，在出现心律失常时，要兼顾甲状腺素和洋地黄的作用。⑤合并糖尿病者，降糖药物剂量要小。因为甲减时患者对胰岛素敏感性增高，要防止低血糖发生。⑥伴有心包积液者，一般不用穿刺抽放积液。甲减改善后积液可以渐渐消失。除非发现心脏压塞症状，方可考虑穿刺放液。⑦伴严重心律失常或高度传导阻滞者，可考虑安装心脏起搏器。必须输液者，要控制输液量和输液速度，一般每日在600～1000毫升，不宜过多过快。以免促发心功能不全、脑水肿和水中毒。⑧贫血者，补充铁剂、叶酸、维生素B  ₁₂   等，同时给予高蛋白饮食。

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