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免疫学检查对疾病诊断、疗效及预后估计都有重要的指导意义。许多甲状腺疾病,如GD甲亢、桥本甲状腺炎、特发性甲减等多种甲状腺疾病都属于自身免疫性疾病。患者血液中可存在多种异常的免疫球蛋白,对这些患者的发病、治疗效果和预后都有重要的影响。免疫学检查,即对患者体内的甲状腺疾病相关抗原抗体进行含量测定,可以得到自身免疫性疾病的证据。由于免疫学检查技术含金量较高,很多普通医院做不了,且收费较高,当前还难于作为常规检查普及。随科学技术的发展,这些抗原抗体的检测手段及内容在临床诊断中,也会越来越丰富,越来越普及。
甲状腺疾病的免疫学检查,已知的有三大类:①针对甲状腺组织抗原的抗体。如甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺第二胶质成分抗体(CA 2 )和甲状腺细胞膜抗体等。②针对促甲状腺激素(TSH)受体的抗体。如长效甲状腺刺激物(LATS)、长效甲状腺刺激物—保护物(LATS-P)、促甲状腺受体抗体(TRAb)等。TRAb又包括甲状腺刺激抗体(TSAb)、甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI)和甲状腺功能抑制抗体(TFIAb)三种。③其他相关抗体,如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、T 3 、T 4 抗体等。
目前一般三级医院可以检测的项目有:抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)测定,抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)测定,抗TSH受体抗体(TSAb)测定,甲状腺刺激性抗体(TRAb),甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI),抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等。
免疫学结果阳性,是表示患者体内自身异常抗体增加的证据。不仅对甲状腺疾病的诊断(GD甲亢、桥本甲状腺炎等)有确诊意义,而且对其治疗的预后和复发也有明确的指导意义。比如甲亢,如果经过治疗,症状改善,甲状腺功恢复正常,但免疫学抗体检测仍然阳性,且数据较高,其复发可能性也大。反之,自身抗体下降,免疫学检查改善或转为阴性(正常),则复发率低,治愈可能性大。
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