确诊甲减，除了有典型的临床表现外，还需要酌情选做一些必要的实验室检查项目，才能明确。诊断甲减主要的检查项目有：
（1）常做的甲状腺功能检查项目：①血清甲状腺激素浓度检测。一般来说，无论何种甲减，血清T  ₃   、T  ₄   都会降低。如果只有T  ₄   降低，而T  ₃   正常，可以视为早期较轻的甲减。有些患严重疾病的患者以及老年人，血清T  ₃   可能降低，但T  ₄   则正常。故T  ₄   的浓度在甲减的诊断上比T  ₃   浓度更有意义。新生儿常用脐带血测定T  ₄   ，作为呆小病的筛选试验。②血清促甲状腺激素（TSH）浓度检测。对诊断甲减有极重要的意义，比T  ₃   、T  ₄   的诊断价值还要大。这是诊断甲状腺性甲减和非甲状腺性甲减的关键指标。前者TSH升高，后者TSH减低。③血浆蛋白结合碘（PBI）测定。甲减患者PBI，常低于正常。④反T  ₃   （rT  ₃   ）浓度测定。因为周围原因发生的甲减，rT  ₃   可增高；而甲状腺性甲减及垂体—下丘脑性甲减，rT  ₃   则是降低的。可以区别周围性（末梢性）甲减与中枢性及甲状腺性甲减。⑤甲状腺吸碘率。甲减患者明显低于正常，且多为低平曲线。⑥基础代谢率：减低。常在-15%以下，有的在-45%～-35%（中度），严重者可达-75%以下。
（2）特殊的鉴别检查项目（试验）：TSH兴奋试验和TRH兴奋试验，有助于鉴别原发性甲减和继发性甲减。明确甲减的病因病位，了解下丘脑—垂体—甲状腺轴的功能是否正常。
（3）一般生化及实验室检查：①血液常规检查。可以发现血红蛋白及红细胞减少，甲减患者临床多有轻、中度贫血。②血脂。甲状腺性甲减，多有血脂增高：胆固醇（CHO）↑、三酰甘油（TG）↑、低密度脂蛋白（LDL）↑、高密度脂蛋白（HDL）↓。但在克汀病婴儿中，可无高胆固醇血症。垂体—下丘脑性甲减，胆固醇可以正常或偏低。③其他生化检查。尿钙↓；血AKP（碱性磷酸酶）在甲减的儿童和青年中常↓；血尿酸↑；血中胡萝卜素↑；血清LDH（乳酸脱氢酶）↑，CPK（磷酸肌酸激酶）↑；尿17-羟皮质醇↓，17酮类固醇↓；胰岛素释放试验，提示反应延迟；口服葡萄糖耐量试验异常，呈扁平曲线，提示餐后血糖偏低。④跟腱反射时间延长。反映肌腱反应迟钝。⑤心电图（EKG）报告。低电压，窦性心动过缓，T波低平或倒置，偶有P-R间期延长（A-V传导阻滞）及QRS波时限延长。⑥脑电图检查。有些呆小病患者，脑电图报告可提示脑中枢性功能障碍。⑦X线检查（颅骨X线片、薄分层摄影），CT或脑室造影可发现继发性甲减是否有垂体或下丘脑病灶。长期甲状腺性甲减，垂体及蝶鞍可有继发性增大。

• 甲状腺激素对蛋白质代谢有什么作用
• 健康护航，懿仁堂中医医院与周村区老年大学“杏林驿站...
• 碘缺乏病都有哪些表现
• 有哪些临床症状可以帮助我们判断甲状腺功能异常
• 甲状腺激素与甲状腺素是一回事吗
• 甲状腺有问题对身体有什么影响