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甲状腺激素是甲状腺分泌的激素的统称,包括T 4 、T 3 和rT 3 。T 4 、T 3 是两种有生物活性的甲状腺激素;而rT 3 则无明显生物活性。T 4 就是甲状腺素,又名四碘甲状腺原氨酸,是甲状腺分泌的主要激素。T 3 又名三碘甲状腺原氨酸,少量由甲状腺分泌,绝大多数是由T 4 在外周组织中,脱掉一个碘原子形成的。rT 3 又名反三碘甲状腺原氨酸,是由T 4 转化而成的,正常情况下量极少。T 4 、T 3 和rT 3 ,都是含碘的酪氨酸衍生物,统称甲状腺激素。一般来说,由于rT 3 无生物活性,只有T 4 、T 3 具有生理活性,故甲状腺激素通常多指T 4 和T 3 ,而甲状腺素则只是T 4 。rT 3 虽然也是含碘酪氨酸衍生物,由于没有生物活性,故常被省略。rT 3 在对某些疾病诊断时有鉴别诊断价值。
由于甲状腺素(T 4 )是甲状腺分泌的主要激素,在大多数情况下,T 4 又是T 3 和rT 3 的来源和前身,故在统称甲状腺激素时,人们又习惯简称为甲状腺素,扩大了甲状腺素的含义。但是在分析甲状腺功能报告单,或使用甲状腺激素药物治疗时,一定要明确,甲状腺激素与甲状腺素是有区别的,甲状腺片和甲状腺素片也是不同的。前者含有多种甲状腺激素,后者则只有T 4 。
正常人甲状腺每日分泌的甲状腺激素中,T 4 占绝大部分,T 3 的含量很少。甲状腺素(T 4 )通过血液循环到达周围组织,在外周组织(肾脏、骨骼肌、心脏等)中脱碘,一部分转变成T 3 ,这是血液中T 3 的主要来源。一般情况下,成人甲状腺每日分泌77~110微克T 4 ,其在血液中浓度为103.2~109.65纳摩/升(每分升8~8.5微克)。T 3 每日分泌量仅为6微克,血液中浓度很低,为90~190纳克/升。但T 3 的生物活性是T 4 的3~5倍,是体内甲状腺激素发挥作用的主要形式。
在甲状腺激素的全部生理作用中,T 3 的作用占65%;T 4 的作用占35%。而50%的T 3 是由T 4 脱碘而来。从这个角度看,T 4 又可以被看做是T 3 的前身。T 4 经过脱碘,变成了生物活性更强的T 3 。而rT 3 主要也是在外周组织中由T 4 脱碘产生,甲状腺也分泌微量rT 3 。正常情况下T 4 转变为rT 3 的量极少,但在重病或者是饥饿状态下,T 4 转变成T 3 的过程发生障碍,此时T 4 转变成rT 3 的量就会增多,rT 3 能抑制或对抗T 4 的耗氧或生热作用,这样就有利于机体减少能量的消耗,在不利的条件下保护自己的生存。在食物缺碘时,甲状腺也可直接增加T 3 的产量,提高T 3 /T 4 比例,以保证甲状腺激素的生物效应不减少,还可节约碘原料的消耗。
总之,甲状腺素T 4 ,是甲状腺分泌的一种主要激素,同时也是大部分T 3 和rT 3 在外周组织产生的来源和前身。而甲状腺激素,则是包括T 4 、T 3 和rT 3 在内的所有甲状腺分泌的具有生理意义的含碘酪氨酸衍生物。这三种甲状腺激素的生物活性有很大不同,其在血液中含量也随疾病的不同而有不同的变化,临床可通过一些检测项目的检查,为甲状腺疾病提供诊断的证据。
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