最近我照镜子，觉得自己脖子有点粗，听人说脖子粗就是甲状腺有病。请问专家：是这样吗？
首先，要弄清楚脖子变粗，是不是甲状腺肿大。因为脖子变粗，并不一定都是甲状腺肿大。有的脖子较短的人，一旦脂肪组织在颈部堆积，就会表现为脖子变粗，触摸似乎也有肿块，但实际上是增厚的皮下脂肪。也有些人的颈部淋巴结肿大或其他颈部肿物，也易被误会为甲状腺肿大。还有可能是皮下气肿，由于某种原因引起的气管或肺尖部漏气逸到皮下，也可以在颈前形成局部肿胀，脖子变粗。颈部气管前面的甲状腺是人体最大的腺体组织，但是它是个软组织，很薄，正常人是摸不到的。甲状腺的前后左右还有一些其他组织，这些组织发生肿大也会表现出脖子增粗。
怎样才能区别脖子变粗是不是甲状腺肿大引起的呢？简单的办法是：用手摸着脖子前下方甲状软骨处的可疑肿物，做吞咽动作，如果手指下有肿块随甲状软骨上下移动的感觉，就是肿大的甲状腺；不移动就是皮下其他肿物。因为甲状腺附着在咽喉部的甲状软骨上，吞咽时甲状软骨要上下移动，甲状腺自然也要随之移动，手下就会有肿块移动之感。而肿大的淋巴结及其他皮下肿块则不会有这个特点，增厚的脂肪更不会有这个特点。即使能摸到明显的肿块，如果肿块不随甲状软骨上下移动，那也是甲状腺之外的其他肿块，比如淋巴结、脂肪瘤等。如果简单的手摸，还难以明确，也可以到医院检查一下甲状腺B超，就一定可以明确是否有甲状腺肿大，或者是淋巴结肿大或其他甲状腺外的肿块。
确定了甲状腺肿大，也只是对甲状腺形态上的异常有了确定。甲状腺正常时是看不见、摸不到的。一般只有甲状腺增大，包括甲状腺肿大和甲状腺肿块，才能被人看到和摸到，才容易被人们发现。甲状腺肿大，只是甲状腺疾病的一种表现。甲状腺是分泌甲状腺激素的，如果甲状腺分泌激素的功能过分或不足，就会导致体内甲状腺激素的过多或不足，随之会出现甲亢或甲减的疾病表现。
无论是甲亢还是甲减，都是甲状腺功能异常的疾病状态。只有甲状腺功能上的异常，才能引起全身性的症状。这些症状表现复杂，容易误诊和误治，严重时可以危及生命。所以，从某种意义上讲，判断甲状腺功能是否正常，比甲状腺形态是否异常更重要。也就是说甲状腺的工作状态是否正常，比甲状腺的形态是否肿大和变样，对人的整体生理影响更大。因此，对甲状腺疾病，不但要看甲状腺是否肿大，更要看其甲状腺功能是否正常，看其有无甲亢或甲减的存在。甲状腺疾病的诊断必须有形态和功能两个方面的检查和诊断。否则，就不能完整地描述甲状腺的疾病状态。
所以，脖子变粗，不一定就是甲状腺肿大。即使有甲状腺肿大，也只是甲状腺疾病的一种，而非全部。脖子不粗的甲状腺疾病还有很多。如果怀疑有甲状腺疾病，至少需要到医院看内分泌科医生，并做个“甲状腺B超”和“甲功三项”检查，才能明确诊断。不要仅凭脖子增粗就自我诊断为甲状腺有病。

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