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由临床医疗行为引起的甲减,统称为医源性甲减或药源性甲减。包括:①甲亢手术治疗或放射性碘治疗,过多毁坏了甲状腺滤泡组织,导致甲状腺激素分泌不足。此类甲减都是终身性甲减。②甲亢药物治疗中抗甲状腺药物过量,过度抑制了甲状腺激素的合成与分泌,导致甲减发生。此甲减是可逆的。抗甲状腺药物停药后可以恢复。③在多种影像学和形态学检查项目中,需要注射或口服造影剂和示踪增强剂,而这些造影剂或示踪剂多为含碘化合物或同位素碘。如胆囊造影、CT显像、甲状腺扫描等。这些碘化物可以抑制甲状腺激素合成与分泌,也可以刺激损害甲状腺,诱发碘甲肿、碘甲亢和碘甲减。④碘化物是治疗多种皮肤病和慢性疾病的常用药。一些化痰药和治疗心律不齐的胺碘酮类药物,都是碘化物。其可以阻止T 4 转化为T 3 ,既可引起甲减,也可引起甲亢。碘化物可以很容易通过胎盘,使胎儿及新生儿发生甲减。许多药物可以增强碘化物对甲状腺激素合成的抑制效应。磺胺类、硫脲类等则属这类抗甲状腺药物。⑤其他治疗用药。在许多疾病的药物治疗中,所用药物都可能有抗甲状腺作用。如:对氨基水杨酸、磺胺类制剂、保泰松、秋水仙碱、锂盐、氨基比林,微量元素镁、氟、锰、锌、硒等,都可不同程度影响甲状腺激素合成,从而有抗甲状腺的作用。用锂盐治疗精神病可以发生甲减。在使用生长激素治疗生长激素缺乏症时,血中甲状腺激素减少,可引起甲减。
以上医疗行为或药物治疗,都可以发生抗甲状腺的作用,可以引起甲状腺肿大,重者引发甲减。此类甲减即为药物性甲减或医源性甲减。
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