典型成人甲减，即黏液性水肿，临床有“六低”表现：①低体温。②低心率。③低通气功能（呼吸浅而慢）。④低血压。⑤低血钠。⑥低血糖。并且腱反射迟钝或消失，皮肤冰冷、干燥，粗厚和黏液性水肿。
成人甲减的临床表现可以全方位涉及人体的各个系统。分述如下：
（1）基础代谢率低下症候群：倦怠嗜睡，怕冷，肢体发凉，疲劳，感觉迟钝，动作缓慢，智力减退，记忆力严重下降，注意力不能集中，毛发干枯脱落，男性胡须生长缓慢，无汗，体温低于正常等。
（2）黏液性水肿面容：颜面浮肿，眼睑水肿下垂，鼻唇增厚，表情呆滞，呈“假面具样”，舌体肥大，声嘶，言语含混不清等。垂体性黏液性水肿患者有时颜面胖圆，面色苍白，贫血貌，或蜡黄，或陈旧象牙色。眼裂变窄、眼睑下垂，或轻度突眼等。成人甲减面容如图10所示。

 
图10 成人甲减面容 
（3）皮肤和毛发：原发甲减中80%可有皮肤改变，继发性甲减只有10%有皮肤改变。90%甲减患者指甲生长缓慢，厚而脆、有裂纹。毛发干燥，脆而无光泽，头发稀疏，头发、眉毛、腋毛、阴毛均减少，眉毛外1/3可脱落。皮肤呈特殊的蜡黄色，粗糙干厚；皮肤无汗、发凉，颜面及四肢黏液性水肿。黏液性水肿使皮肤干硬肿胀，早期是非指凹性水肿，晚期可呈指凹性水肿。
（4）心血管系统：甲减患者几乎都有心血管系统的病变，且较同龄人出现早而严重。常被误诊为冠心病或心肌病。患者都会出现脉搏缓慢，心动过缓，心音减弱，心脏扩大，心脏排血量明显减少（常为正常人的一半）；有的患者伴有心包积液，血压偏高，尤其是舒张期血压升高多见；久病者易发生动脉粥样硬化及冠心病，发生心绞痛及心律失常。甲减患者初诊即被误诊为原发性冠心病、心律不齐、心肌病、心包炎等原发心脏病者，临床并不少见。
（5）精神神经系统：以精神活动的反应性、兴奋性、灵活性及警觉性降低为主要表现特点。患者智力减退，记忆力和理解力减退，思维迟钝，对周围事物淡漠，主动性差，无欲，嗜睡等。老年人易被误诊为“老年性痴呆”。患者言语少，说话慢而不流利，语音低哑不清，音调呆板，词不达意，精神倦怠，视力、听力、触觉、嗅觉迟钝，头昏，头晕，耳鸣，耳聋，或发生幻想、幻听、幻觉，或出现抑郁，或偏狂，或出现精神异常，或呈木僵、痴呆、昏睡状，偶有共济失调、手足麻木、跟腱反射减退，脑电图异常等。易误诊为抑郁症、老年性痴呆、精神病等。
（6）肌肉与关节：肌肉松弛无力，可出现进行性肌萎缩，肌肉阵发性痉挛，不同程度的肌肉疼痛、强直，出现齿轮样动作；关节疼痛、僵硬、肿胀、关节腔积液；椎间盘病变，肥大性关节炎；牙齿不齐，脱牙；骨密度增加，偶有肌肉肥大，发育期骨龄常延迟。易误诊为类风湿性骨关节炎。
（7）呼吸系统：因黏液性水肿、肥胖、充血、胸腔积液、循环系统功能减退等，可导致肺功能降低，胸闷气短，呼吸急促，呼吸困难，咽痒，咳嗽，咳痰等。易误诊为慢性支气管炎、咽炎、肺心病、胸膜炎等。
（8）消化系统：唾液及胃酸分泌少，口腔黏膜干燥，厌食，腹胀，便秘，麻痹性肠梗阻；部分患者可有腹疼，体重增加（与脂肪增加、黏多糖及水液增加有关）。还可以有黏液性水肿性腹水，常被误诊为肝硬化腹水。肝脏可轻度或中等度肿大，肝功检查可有异常。易误诊为肝病、胃炎、习惯性便秘、肥胖症等。
（9）血液系统：多数（60%）甲减患者有轻中度贫血，少数有恶性贫血。血沉增快，凝血机制减弱，易发生出血现象。患者红细胞和血血红蛋白均减少，有些患者则以贫血为主要表现而就诊，被误诊为血液病。
（10）糖、脂代谢：原发性甲减早期即可有血中胆固醇↑和三酰甘油↑；继发性甲减胆固醇代谢障碍不明显。甲减患者交感神经活性↓；胰岛素降解率↓，对胰岛素的敏感程度↑，易发生低血糖，而无低血糖反应症状。糖尿病患者血糖可自行降低，故降糖药物需要减少剂量。
（11）泌尿系统及水电解质代谢：患者饮水少，尿量减少，可出现少量蛋白尿，组织水肿，血钠↓，血镁↑，尿素氮↑，肌酐↑。易于误诊为肾脏病。
（12）内分泌系统：①性激素水平下降，男女性欲均减退；男性可有阳痿、乳房发育、溢乳等；女性有月经过多、闭经、不育。②脑垂体病变，甲减患者久病则脑垂体增大，TSH↑，泌乳素↑，多有溢乳现象（1/3患者）。③肾上腺皮质功能减退，血、尿皮质醇降低。④如果肾上腺皮质功能减退、1型糖尿病、甲减三者相伴，则称之为多发性内分泌功能减退综合征。
（13）昏迷：甲减导致的黏液性水肿发展到最严重的时候，可以出现昏迷。一般多见于老年甲减长期未能得到系统治疗，常在寒冷的冬天发病。以感染和受凉为最常见的诱因。昏迷前多有昏睡病史。昏迷发生后，体温很低，甚至可达33℃以下，呼吸表浅，缓慢，心音微弱，心动过缓，血压下降，休克，四肢肌肉松弛，反射消失，甚者可并发心、肾功能衰竭而危及生命。

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