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单纯性甲状腺肿(包括地甲肿),毒性弥漫性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,甲状腺囊肿,甲状腺腺瘤等甲状腺肿块,都是良性肿块;甲状腺乳头状癌,甲状腺滤泡癌,甲状腺未分化癌,甲状腺髓样癌等甲状腺癌,都是甲状腺恶性肿瘤。发现甲状腺有肿块时,首先要估计一下是良性肿块(腺瘤等),还是恶性(癌),如何区别甲状腺肿块的良性与恶性,以下几点线索可供参考:
(1)年龄:儿童、青少年及老年人发现有甲状腺肿块时,要高度警惕恶性肿瘤;而良性甲状腺肿好发于中青年。
(2)肿块生长的快慢:甲状腺肿块生长缓慢,病程从数月到数年者,多为良性;甲状腺肿块生长迅速,病程从数周到数月者,多为恶性;如果肿块生长太快,病程在数天内者,多为肿块出血。
(3)颈部淋巴结:颈部淋巴结肿大,应高度怀疑甲状腺恶性病变;良性甲状腺肿一般无颈淋巴结肿大。
(4)有无浸润周围组织:甲状腺癌有向周围组织器官浸润现象,有周围组织受累的临床症状,如声音嘶哑、呛咳、吞咽困难等。而良性甲状腺肿即使长得很大,也不会引起以上症状。
(5)甲状腺肿块数量:是单个还是多个,恶性肿瘤多为单发;结节性甲状腺肿的良性结节一般是多发。多结节性甲状腺肿的恶性率较低,为0.5%~1%;而单个甲状腺结节的恶性率达10%~25%。故对单个结节要高度警惕。
(6)同位素扫描:恶性肿瘤(甲状腺癌)一般都是冷结节,且是单一的冷结节;热结节一般不会是癌肿。
(7)细针(或粗针)穿刺涂片或活检:对甲状腺癌有诊断意义。此法方便、安全、准确、不良反应小、可重复。
(8)年轻时有头颈部照射史者:可能增加患癌症的风险。
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