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甲减危象,又名黏液性水肿昏迷,或称甲减性昏迷。是甲减未能及时诊治,病情发展的晚期严重阶段,故又称甲减危象。其特点是除有严重甲减的表现外,还有低体温,低通气,昏迷或休克。黏液性水肿昏迷,是甲减患者最严重的状态,死亡率可达60%。肺部感染,充血性心力衰竭、全身麻醉、外科手术、服用某些药物(镇静药、止痛药、催眠药、利尿药、抗抑郁药等),或停服甲状腺激素,或受寒冷等,都可以作为诱因而激发甲减危象发生。对每一个甲减患者,如果呼唤不醒或发现昏迷者,都应该考虑是否是黏液性水肿昏迷。甲减危象诊断要点为:①该病多于冬季发病,多见于老年患者,有明显的意识障碍,既往有甲状腺疾病史。但多数患者在发病前并不知道自己已经患了甲减,往往被一些诱因激发而发生昏迷。呼吸衰竭是黏液性水肿昏迷死亡的主要原因。②有黏液性水肿的临床“六低”表现。一是低体温;二是低心率;三是低通气功能(呼吸浅而慢);四是低血压;五是低血钠;六是低血糖。且腱反射迟钝或消失,皮肤冰冷、干燥,或有黏液性水肿。③心电图有异常,胸透可见心脏扩大。
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