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不同的情况,治疗结果可能会有不同。
(1)成人甲减:经过甲状腺素替代治疗,一般都可以达到临床治愈,但是需要终生用药。判断甲减治疗效果的标准是:
治愈:①在有效的替代治疗下,临床症状消失。②甲功三项(T 3 、T 4 、TSH)检查都保持在正常范围。③恢复正常生活和工作。
好转:①临床症状大部分消失。②甲状腺功能检查基本正常。③可恢复较轻工作。
无效:症状、体征和甲功三项检查,无明显改善,或继续加重。
(2)甲减昏迷:死亡率可达50%以上。死亡原因多为循环衰竭(休克)、心力衰竭(心衰)和不可逆转的脑损害。甲减昏迷救治疗效的好坏,与以下因素关系密切:①年龄越大,死亡率也越高。②昏迷越深,越持久,疗效越差。③顽固低血压、休克及体温过低者,死亡率越高。低温程度与死亡率呈正比。④伴有心血管病者死亡率高。⑤诊断不及时,甲状腺激素选择不当或用量过小者,疗效差。⑥血压明显降低、明显高碳酸血症、严重低血钠者,预后不良。
(3)呆小病:地克病重在预防。而散发性呆小病,胎儿后半期及出生后头半年,是脑细胞发育阶段。此时期发病对智力影响较重。早期诊断、尽早治疗是关键。出生3个月内开始治疗者,90%智力可达正常,治疗效果较好。3岁以后发病者,智力多可正常。
治疗效果还与发病原因有关。尽早治疗后,甲状腺发育不良者,41%的智商≥85;激素合成障碍者,44%的智商≥85;异位甲状腺者,78%的智商≥85。
一般情况下,如果早期用药,剂量合理,一般治疗2周后就可以出现临床症状改善,2~3个月症状可以完全消失,智能及生长发育有明显进步,1~2年内骨龄和身高可以达到同龄儿童水平。
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