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打造可靠甲状腺专科,见证品牌实力

你知道最容易误诊和漏诊的常见病是什么吗
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这是一个真实的故事。笔者认识一位休老干部,离休后本该无忧无虑安享晚年,但她却与疾病交上了朋友。先是得了“心脏病”,经常心慌胸闷,到医院心血管内科看病,发现有心律不齐,阵发性“房颤”。从此戴上“心脏病”的帽子,经常吃治疗心脏病的药。同时她的胃口也不好,又被消化科诊断为“慢性胃炎”,常吃治胃病的药。接着又出现膝关节肿痛,又被骨外科诊断为“滑膜炎”,住院治疗期间又出现了下肢浮肿,查尿也没有问题。关节肿痛缓解后就稀里糊涂地出院了。她总认为自己心脏病很重,除了吃治疗冠心病的药外,每日还要吃1片(100毫克)阿司匹林。这又诱发了药源性胃出血,加重了胃病和心律不齐。还有习惯性便秘等。2年期间反复住院治病,不停地大把用药。但各科医生都是“铁路警察各管一段”,只管开药治疗本专业的疾病,居然没有一个医生想到检查一下内分泌!笔者是看内分泌病的,在她出现水肿时就怀疑她是黏液性水肿,建议检查一下“甲功三项”。但她不懂什么是内分泌,更不懂“甲功三项”是什么,为什么要检查,加之又盲目迷信各个专科医生,笔者的建议就被搁浅了。仅2年时间,笔者发现她的面容变得十分苍老臃肿,动作缓慢,虽然不断住院治疗,但疾病症状越来越多,将她的症状联系起来,元凶“甲减”的面目就显露无遗。在笔者的再三建议下,她终于来我们医院检查了“甲功三项”。果不其然,这是一个可以确诊的甲状腺功能减退症的患者,我们通常简称“甲减”。即开始按甲减治疗,仅仅每日服用1小片优甲乐,诸症渐渐缓解。
如果能够早期诊断,她就不用走那么多的弯路了。这些弯路实际上已经给她造成了不可挽回的健康损失。这是误诊,但不是医疗事故。因为甲状腺疾病虽然是发病率较高的常见病多发病,但除了甲状腺肿大(大脖子病)容易被发现外,其他甲状腺疾病往往发病隐匿,症状复杂,人们又普遍不了解不认识,早期很难被发现。也就是说甲状腺疾病,本来就是一个相见容易相识难的疾病。
袁女士50岁,因为四肢关节肿痛,被当地医院诊断为“类风湿性关节炎”,住院治疗无效,患者却日益嗜睡,乃至发生了昏迷。病情危重,诊断不明,随转送到某省医院内分泌科。这是1976年的事情,当时笔者正在该科进修。30年前我国医院对内分泌疾病的检查手段十分有限,不能直接检测体内各种内分泌激素。对甲状腺功能判断主要靠临床症状表现的积分来诊断。当时化验“蛋白结合碘”(PBI)是唯一可以反映甲状腺功能的检查手段。而该患者的临床症状表现和检查报告又有许多相互矛盾之处。病区对该患者进行了疑难病例会诊讨论,大家莫衷一是。最后还是当时的内分泌科主任王伯欧教授指出了关键证据,支持了甲减的诊断。果然,按甲减治疗以后,患者渐渐苏醒,诸症好转,最后痊愈出院。
由此可见丰富的医学知识和长期的临床经验,再加上科学的临床思维和细致全面的观察能力,对医生的诊疗水平是多么的重要。王伯欧教授的确是令人敬佩的内分泌专业前辈!
甲状腺疾病在临床漏诊漏治、误诊误治的不胜枚举。在临床中甲状腺疾病常易被误诊为以下疾病:心血管病(心律不齐、心动过速、房颤、高血压、冠心病、心包炎等),消化道疾病(肝炎、胃肠炎、结肠炎、习惯性便秘等),精神神经疾病(焦虑抑郁症、精神分裂症、中风、周期性麻痹、痴呆症等),关节炎(类风湿性关节炎、退行性关节炎),血液病(贫血症、白细胞减少症等),肾炎水肿等。
需要说明的是,现在大医院分科很细,仅一个内科系统,就可分成消化内科、呼吸内科、心血管内科、泌尿内科等诸多科室。“铁路警察各管一段”,使生命的整体性没有得到充分重视。这是医院分科过细的一个弊端。由于甲状腺疾病症状复杂,可涉及全身各个系统,所以找错科室,选错专家是常有的事情。只有内分泌专业的医生因为心中对此病关注度高,比较了解诸多临床症状与内分泌代谢疾病的关系,才能尽早发现和治疗。
甲状腺疾病实际上是常见病多发病,而且是最容易误诊和漏诊的常见病和多发病。该病早期发现,尽早进行正确的治疗,大多可以获得临床痊愈。而延误治疗,则会对患者造成难以挽回的健康损失,不仅降低生存质量和寿命,而且会造成巨大的经济负担。随社会经济的发展,甲状腺疾病的发病率也在日益增加。加强甲状腺疾病的科普知识教育,已经刻不容缓了。

发布时间:2023-02-08  阅读:647次
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