杨女士，50岁，最近发现颜面和双下肢水肿，到医院肾病科检查说不是肾脏病，心血管科说不是心脏病引起的浮肿，最后到了内分泌科经过检查才确诊为甲减，医生说她的浮肿是因为甲状腺功能低下引起的。怎么四肢水肿还会跟甲状腺有关？
水肿（或浮肿）就是人体的皮下组织中蓄积了过多的水分和液体。肾脏病、心脏病、肝脏病、血管病、营养不良、内分泌病及甲状腺疾病等，都可以引起水肿。发现水肿时，因疑犯较多，需要一个一个地排除，才能找到作案者。而甲状腺疾病水肿则是最狡猾、最隐匿、最不易被发现的作案者。甲状腺疾病引起的水肿，往往在医院各科之间周游一圈，最后转到内分泌科才破案，得到确诊。
临床可以有两种不同形态的水肿，即指凹性水肿和非指凹性水肿，非指凹性水肿也称黏液性水肿。当皮下组织中蓄积的液体以水分为主时，由于水的流动特性，按压皮肤时，皮肤上可有指压的凹坑。当手指抬起，凹坑痕迹可以渐渐消失。这种水肿名之为指凹性水肿。临床大多数水肿都是这种指凹性水肿。如肾病性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、血管神经性水肿等。这些水肿皮下组织蓄积的都是以水分为主要成分的液体，故其水肿都是指凹性水肿。但是，如果皮下组织蓄积的液体中含有的不仅仅是水液，而是含有大量黏稠物质的液体，则形成非指凹性水肿。这种水肿看着是有明显浮肿，双下肢也明显肿胀，但按之，皮肤并不出现凹坑，指下还有张力感。医生们称之为黏液性水肿。一般情况下，这种黏液性水肿，只出现在甲状腺疾病中。代谢严重障碍的甲减患者多会发生黏液性水肿。少数甲亢患者也会在小腿前出现局部黏液性水肿。

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