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甲亢必做的检查项目有:
(1)甲状腺功能检查:抽血化验血清中甲状腺激素的浓度,可查的项目有:T 3 、T 4 ,或FT 3 、FT 4 ,再加上TSH,即我们习惯称的甲功三项(或甲功五项)。TSH虽然不是甲状腺分泌的激素,但是对甲状腺功能的判断具有非常重要的诊断意义。故常规的甲功检查,TSH是必查项目。有些病情复杂时,还需要酌情检查rT 3 (反T 3 )、蛋白结合碘(BPI)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)等。
(2)甲状腺彩超:甲亢患者的甲状腺除了弥漫性肿大外,还有表示血流异常丰富的“火海状”的特征描述。
(3)甲状腺吸碘率测定:甲亢患者甲状腺吸碘率往往各时段都增高,并且高峰提前到2小时或4小时,称之为高峰前移。但此项检查也受多种因素影响:碘缺乏地区,没有甲亢的人吸碘率也是增高的;肾病综合征或停用抗甲状腺药物者,吸碘率也会增高;检查前进食海带、紫菜等高碘饮食者,可以抑制甲状腺吸碘率,使吸碘率暂时不能准确地反映甲亢的本貌,甚至会给出降低的错误诊断。而且吸碘率的增高,并非甲亢所特有。故必须结合临床表现和甲功检查的结果,才能综合判断。
(4)基础代谢率测定:甲亢患者是增高的,多数大于+15%。
(5)甲状腺自身抗体检查:TGAb(甲状腺球蛋白抗体)、TMAb(甲状腺微粒体抗体)和TSH受体抗体(TSAb)测定结果增高,即为阳性结果。大约会有60%的阳性率。此检查结果阳性,支持GD甲亢的诊断;但是结果阴性,也不能否定GD甲亢诊断。
(6)其他生化检查:血脂↓,血糖↑,血钾↓,白细胞↓,肝功异常等,都可能会有阳性发现。
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